Οστική οστεοχόνδρωση

Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής οδούείναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση του ιστού του χόνδρου των σπονδύλων.

Η σπονδυλική στήλη παραμένει εύκαμπτη και κινητή όσο οι σπόνδυλοι είναι υγιείς.

Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν την ελαστικότητά τους και αρχίζουν να στεγνώνουν.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Τι είναι αυτό;

Όταν εμφανίζονται δυστροφικές-εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς των σπονδύλων, αρχίζουν σταδιακά να καταρρέουν. Εάν οι σπόνδυλοι που βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή υποφέρουν κυρίως, τότε διαγιγνώσκεται οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας.

Κλινική παρουσίαση

Στην οστεοχόνδρωση, ο χόνδρος ιστός των σπονδύλων αρχίζει να χάνει υγρασία, η ελαστικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων επιδεινώνεται. Με την πάροδο του χρόνου, το ύψος μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται. Κάτω από το αυξημένο φορτίο, ο ινώδης δακτύλιος αρχίζει να σπάει, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προεξέχει.Αυτό οδηγεί σε τσίμπημα των νευρικών απολήξεων και στην εμφάνιση πόνου.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η οστεοχόνδρωση εξελίσσεται. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σκληραίνουν, οι απορροφητικές τους ιδιότητες επιδεινώνονται. Οι αναπτύξεις σχηματίζονται στον ιστό των οστών των σπονδύλων, οι οποίοι πιέζουν τα νευρικά άκρα. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς αναπτύσσουν συνεχή πόνο.

Βαθμοί και ταξινόμηση

Οι ειδικοί διακρίνουν 4 βαθμούς οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης:

  1. Ξεκινά η διαδικασία καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, μια αίσθηση καψίματος, μυρμήγκιασμα, πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από σωματική άσκηση. Οι ασθενείς μιλούν για την εμφάνιση θαμπής πλάτης στην πλάτη, μερικές φορές εκπέμπουν στους γλουτούς.
  2. Η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται σταδιακά και ο ινώδης δακτύλιος αρχίζει να καταρρέει. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συμπιέζονται, υπερβαίνουν τα φυσιολογικά όρια, υπάρχει πίεση στις νευρικές ρίζες. Οι ασθενείς παραπονούνται για απτό πόνο, ο οποίος κατά τη διαδικασία του περπατήματος δίνεται στους γλουτούς, τους μηρούς και τα πόδια. Εκτός από τον πόνο, μια αίσθηση καψίματος, η κρύα είναι δυνατή.
  3. Οι ινώδεις δακτύλιοι καταστρέφονται, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ασθενείς αποκαλύπτουν μεσοσπονδύλιες κήλες. Ο πόνος ενοχλεί συνεχώς, ανεξάρτητα από το φορτίο.
  4. Οστικές εκτάσεις από τους σπονδύλους είναι ορατές. Ατροφίες χόνδρου, καθίσταται δύσκολη για τον ασθενή να κινηθεί. Ως αποτέλεσμα, η οσφυϊκή μοίρα χάνει την κινητικότητα και την ευελιξία και ο ασθενής καθίσταται ανίκανος.
Ταξινομούν επίσης την οστεοχόνδρωση ανάλογα με τον τύπο της νόσου:
  • επαναλαμβανόμενο;
  • χρόνια;
  • Χρόνια υποτροπή.
  • υποβαθμισμένο (με παροξύνσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται).
  • προοδευτικό (προοδευτικό);
  • μη προοδευτικό.

Οι ειδικοί διακρίνουν την ακόλουθη περίοδο οστεοχόνδρωσης:

  • ντεμπούτο;
  • επιδείνωση;
  • ύφεση;
  • σταθεροποίηση.

Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τη φύση της παραμόρφωσης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Κωδικός ICD 10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, στη σπονδυλική οστεοχόνδρωση δόθηκε ο κωδικός M42. Ξεχωριστά, υπάρχουν νεανικά (M42. 0), ενήλικα (M42. 1) και μη καθορισμένα (M42. 9) οστεοχόνδρωση.

Επικράτηση και σημασία

Η οσφυϊκή περιοχή είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης περισσότερο από άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο φορτίο σε αυτήν την περιοχή, επειδή πρέπει να υποστηρίζει το σωματικό βάρος. Με έναν ασθενή κορσέ μυών, η κατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων αρχίζει να επιδεινώνεται γρήγορα, καταστρέφονται.

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα που έχουν περάσει το 30ετές σημάδιπάσχουν από οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αν και μπορεί να βρεθεί σε νεότερους ασθενείς. Σχεδόν το 80% των ασθενών που έρχονται σε γιατρούς με παράπονα πόνου στην οσφυϊκή περιοχή έχουν διαγνωστεί με οστεοχόνδρωση.

Η εξέταση ασθενών άνω των 40 ετών αποκάλυψε ότι οι περισσότεροι από αυτούς έχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ωστόσο, ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων, ένα άτομο δεν θεωρείται άρρωστο.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται. Σε παραμελημένες μορφές, οδηγεί στην αναπηρία του ασθενούς.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες

Συχνά εκπρόσωποι τέτοιων επαγγελμάτων αντιμετωπίζουν οστεοχόνδρωση: προγραμματιστές, υπάλληλοι γραφείου, οικοδόμοι, μετακινούμενοι, σερβιτόροι, οδηγοί.

Η παρατεταμένη παραμονή σε μια δυσάρεστη θέση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη οστικής οστεοχόνδρωσης

Παράγοντες κινδύνου, παρουσία των οποίων αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης οστεοχόνδρωσης, :

  • να είστε υπέρβαροι.
  • ανθυγιεινή διατροφή;
  • προβλήματα με τη στάση του σώματος;
  • γενετική προδιάθεση;
  • έλλειψη ύπνου
  • συχνό άγχος;
  • συνεχής υποθερμία;
  • πρέπει να βρίσκεστε σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας περιλαμβάνουν:

  • φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος;
  • μεταβολικά προβλήματα;
  • τραυματισμοί στην πλάτη;
  • προβλήματα στην πλάτη;
  • επίπεδα πόδια;
  • έντονη σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, άρση βαρών.
  • προβλήματα με τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης (ρευματοειδής αρθρίτιδα)
  • ενδοκρινικές ασθένειες;
  • προβλήματα με το πεπτικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η τάση για ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο.

Συνέπειες

Μια αλλαγή στον χόνδρο ιστό που βρίσκεται μεταξύ των σπονδύλωνοδηγεί σε επιδείνωση του ινώδους δακτυλίου και στην εμφάνιση κήλης. Οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος εκπέμπεται στους γλουτιαίους μυς, τους μηρούς και τα κάτω πόδια. Αλλά αυτή δεν είναι η μόνη πιθανή επιπλοκή της οστεοχόνδρωσης.

Ο παρατεταμένος ερεθισμός του νωτιαίου νεύρου οδηγεί σε φλεγμονή.Οι ασθενείς αναπτύσσουν οσφυϊκή ισχιαλγία.

Με οστεοχόνδρωσημπορεί να αναπτυχθεί ισχιαλγία(φλεγμονή του ισχιακού νεύρου). Η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρό πόνο, μούδιασμα στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια. Οι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν, κλίνει προς τη μία πλευρά. Αυτό προκαλεί περαιτέρω καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και περαιτέρω καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Η οστεοχόνδρωση προκαλεί αστάθεια των σπονδύλων. Η οσφυϊκή περιοχή, υπό την επίδραση του βάρους του σώματος, αρχίζει να κινείται από το ιερό. Στις γυναίκες, μια τέτοια αστάθεια προκαλεί την εμφάνιση προβλημάτων με εσωτερικά όργανα (μήτρα, ωοθήκες, εξαρτήματα), στους άνδρες - με ισχύ.

Όταν καταστρέφονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό διακόπτεται, η μετατόπιση των σπονδύλων οδηγεί σε μυελοπάθεια συμπίεσης.

Το σύνδρομο Cauda Equina θεωρείται η πιο επικίνδυνη επιπλοκή. Βρίσκεται στο γεγονός ότι επηρεάζονται οι νευρικές ρίζες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οστεοχόνδρωση προκαλεί πάρεση των κάτω άκρων ή παράλυση και των δύο ποδιών.

Είναι πιθανό να αποφευχθεί η εμφάνιση αρνητικών συνεπειών εάν, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και μην αγνοήσετε την ανάγκη για θεραπεία.

Συμπτώματα

Η οστεοχόνδρωση δεν εμφανίζεται αμέσως. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής δεν έχει πόνο ή δυσφορία. Συνήθως εμφανίζονται παράπονα όταν η ασθένεια εξελίσσεται στο στάδιο 2.

Τα κύρια συμπτώματα της οστικής οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνουν::

  • οσφυϊκός πόνος που επιδεινώνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
  • μειωμένη κινητικότητα: εμφανίζονται προβλήματα κατά την προσπάθεια κάμψης, περιστροφής, οι αισθήσεις κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος περιγράφονται από τους ασθενείς ως "ηλεκτροπληξία", ο πόνος σε πολλούς από αυτούς ακτινοβολεί στο πόδι.
  • αλλαγή στην ευαισθησία των άκρων, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο βλάβης στις νευρικές ρίζες, στην πληγείσα περιοχή υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, μούδιασμα, σύρσιμο ερπυσμού, μυρμήγκιασμα.
  • μυϊκή αδυναμία, έλλειψη αντανακλαστικών τένοντα
  • τοπική πτώση θερμοκρασίας;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • ανοιχτόχρωμο, ξηρό δέρμα στην προβληματική περιοχή.
  • διαταραχές ούρησης, σεξουαλική δυσλειτουργία (σε σοβαρή οστεοχόνδρωση).

Ορισμένοι ασθενείς έχουν σπασμό των αρτηριών στα πόδια. Αλλά τα συμπτώματα εκφράζονται μόνο στην οξεία μορφή της οστεοχόνδρωσης. Μια έξαρση μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά με υποθερμία, αμήχανη κίνηση ή μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.

Ποιος γιατρός θεραπεύει;

Εάν έχετε πόνο στην πλάτη, θα πρέπει ναδείτε έναν ορθοπεδικό και νευρολόγο. Η εξέταση αξιολογεί τη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς, ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο η σπονδυλική στήλη εκτελεί τις λειτουργίες της. Οι γιατροί αξιολογούν επίσης την κατάσταση της πλάτης και των γλουτιαίων μυών.

Για έμπειρους ειδικούς, μία εξέταση αρκεί για να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Αλλά για να το επιβεβαιώσει, ο ασθενής αποστέλλεται σε διαγνωστικά υλικού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για την ανίχνευση της οστεοχόνδρωσης είναι ηακτινογραφία. Ωστόσο, για να έχετε μια πιο ακριβή εικόνα, απαιτείται υπολογιστής ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η μαγνητική τομογραφίακαθιστά δυνατή την εξέταση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνονται φωτογραφίες ανά στρώση της προβληματικής περιοχής.

Θεραπεία

Φυσικοθεραπεία για τη θεραπεία της οστικής οστεοχόνδρωσης

Οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της οστεοχονδρωσίας και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • φαρμακευτική θεραπεία, επιλέγονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικά φάρμακα, αναλγητικά.
  • αποκλεισμός φαρμάκων, αναλγητικά, ορμονικά φάρμακα εγχέονται στην πληγείσα περιοχή ή στους μύες που βρίσκονται γύρω από τον προβληματικό σπόνδυλο, οι οποίοι ανακουφίζουν σχεδόν αμέσως τη φλεγμονή και απομακρύνουν τον πόνο.
  • η χειροκίνητη θεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία, συνιστάται μετά τη διακοπή του οξέος σταδίου της νόσου, με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας είναι δυνατή η ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα.
  • ιατρική γυμναστική;
  • βελονισμός.

Απαιτείται λειτουργία σε προχωρημένες περιπτώσεις. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Συμπέρασμα

Με την πρόοδο τωνδυστροφικών-εκφυλιστικών αλλαγών στους ιστούς του χόνδρου της οσφυϊκής μοίρας, διαγιγνώσκεται οστεοχόνδρωση. Σε προχωρημένες μορφές, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην εμφάνιση συνεχούς σοβαρού πόνου, αλλά επίσης να προκαλέσει πάρεση, παράλυση των κάτω άκρων.

  • Μπορείτε να υποψιάζεστε την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας λόγω της εμφάνισης πόνου στην πλάτη. Με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά, το κάτω μέρος της πλάτης χάνει την κινητικότητά του.
  • Ανάλογα με τον βαθμό καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων, υπάρχουν 4 στάδια της νόσου.
  • Τις περισσότερες φορές αυτή η διάγνωση γίνεται σε άτομα μετά την ηλικία των 30 ετών. Σχεδόν το 80% των ασθενών που πηγαίνουν σε γιατρούς λόγω πόνου στην πλάτη διαγιγνώσκονται με οστεοχόνδρωση.
  • Αυτοί οι άνθρωποι που ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής είναι ευαίσθητοι στην οστεοχόνδρωση, βρίσκονται σε αφύσικη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αντιμετωπίζουν συχνή σωματική υπερφόρτωση.
  • Τα κύρια συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης είναι ο πόνος και η μειωμένη κινητικότητα της κάτω πλάτης.
  • Λόγω της καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή μοίρα, οι ασθενείς αναπτύσσουν προβλήματα στα πόδια.
  • Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο πόνος αυξάνεται,ισχιαλγία, σπονδυλική αστάθεια, μυελοπάθεια συμπίεσης μπορεί να αναπτυχθεί. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, παραλύει τα κάτω άκρα.
  • Σε περίπτωση πόνουείναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο και ορθοπεδικό. Ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Ανάλογα με την πάθηση,συνταγογραφείται φάρμακα, αποκλεισμούς, μασάζ, χειροκίνητη θεραπεία, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας ή χειρουργική επέμβαση.